KHÁNG THỂ KHÁNG THYROGLOBULIN
(Anticorps antithyroglobuline / Antithyroglobulin Antibody Test, Thyroid Antithyroglobulin Antibody)
NHẮC LẠI SINH LÝ
Thyroglobulin là một glycoprotein của tuyến giáp có vai trò trong quá trình tổng hợp triiodothyronin (T3) và thyroxin (T4) (Hình 1). Trong một số bệnh lý rối loạn chức năng tuyến giáp, thyroglobulin có thể bị thoát ra khỏi khỏi tuyến giáp. Một khi được giải phóng ra ngoài tuyến giáp, các chất này có thể trở thành một kháng nguyên đối với cơ thể. Để đáp ứng lại, cơ thể sản xuất ra các kháng thể chống lại thyroglobulin, dẫn tới phản ứng viêm và phá hủy tuyến giáp. Kháng thể kháng thyroglobulin được thấy ở hầu hết các BN được chẩn đoán viêm tuyến giáp Hashimoto.
Hình 1: Sinh tổng hợp hormone giáp
MỤC ĐÍCH VÀ CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM
Để phát hiện các bệnh lý tự miễn của tuyến giáp (Vd: Viêm tuyến giáp Hashimoto).
CÁCH LẤY BỆNH PHẨM
XN được tiến hành trên huyết thanh.
Không nhất thiết yêu cầu BN phải nhịn ăn trước khi lấy máu XN.
GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG
Có thể định lượng hiệu giá kháng thể
(Hiệu giá kháng thể là nồng độ huyết thanh được hòa loãng nhất mà vẫn phát hiện được kháng thể kháng thyroglobulin).
TĂNG HIỆU GIÁ KHÁNG THỂ KHÁNG THYROGLOBULIN
Các nguyên nhân thường gặp là:
– Thiếu máu tan máu tự miễn.
– Bệnh ĐTĐ typ 1.
– Viêm tuyến giáp do tế bào lympho ở tuổi thiếu niên (Juvenile lymphocytic thyroiditis).
– Cơn nhược cơ toàn thể.
– Phù niêm.
– Bướu nhân giáp không độc (Nontoxic nodular goiter).
– Thiếu máu ác tính Biermer.
– Suy giáp tiên phát.
– Viêm khớp dạng thấp.
– Hội chứng Sjogren.
– Bệnh lupus ban đỏ hệ thống.
– Bệnh tuyến giáp tự miễn.
– Ung thư tuyến giáp.
– Nhiễm độc giáp (thyrotoxicosis).
CÁC YẾU TỐ GÓP PHẦN LÀM THAY ĐỔI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM
– Mặc dù thường âm tính ở người bình thường, song kháng thể kháng thyroglobulin có thể được thấy với hiệu giá rất thấp ở 5 – 10% người bình thường. Giới hạn bình thường có thể thay đổi tùy phòng XN (1/400 – 1/1000).
– Điều trị bằng corticoid hay thuốc ức chế miễn dịch có thể làm giảm hiệu giá kháng thể kháng thyroglobulin.
– Các thuốc có thể làm tăng hiệu giá kháng thể kháng thyroglobulin: Thuốc ngừa thai dạng uống.
LỢI ÍCH CỦA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG KHÁNG THỂ KHÁNG THYROGLOBULIN
Một số hiệu giá kháng thể rất cao được thấy ở BN bị viêm tuyến giáp Hashimoto.
CÁC CẢNH BÁO LÂM SÀNG
– XN này thường được làm đồng thời với XN tìm kháng thể kháng microsome.
– Nếu được tìm thấy ở mẹ, kháng thể kháng thyroglobulin có thể làm tăng nguy cơ gây suy giáp hay cường giáp cho thai và trẻ sơ sinh do nó có thể đi qua hàng rào rau thai.
