Thang điểm Alvarado trong viêm ruột thừa cấp

LỜI KHUYÊN

Luôn xem xét các nguyên nhân khác gây đau hạ sườn phải trong chẩn đoán phân biệt của bạn, bao gồm (nhưng không giới hạn ở): bệnh tiết niệu (như sỏi thận), bệnh lý phần phụ, buồng trứng (thai ngoài tử cung, viêm phần phụ, nang buồng trứng xoắn, áp xe vòi trứng) và bệnh lý GI khác (viêm đại tràng, viêm túi thừa).

QUẢN LÝ BỆNH

Các ngưỡng cắt khác nhau theo nghiên cứu, nhưng một phân tầng đã được xác thực chỉ định rủi ro cao nhất cho điểm ≥9 ở nam hoặc ≥10 ở nữ và nguy cơ thấp nhất cho điểm ≤1 ở nam hoặc ≤2 ở nữ (Coleman 2018).

Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, xem xét điều trị mà không cần chụp CT, và ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, hãy xem xét các chẩn đoán thay thế.

CÔNG THỨC

Cộng điểm được chỉ định.

THÔNG TIN THÊM

Vì Điểm số Alvarado là số, nó đã được đánh giá để xác định và loại trừ bệnh viêm ruột thừa.

• Các nghiên cứu loại trừ viêm ruột thừa (sử dụng Alvarado <3-4) có độ nhạy 96%;
• Các nghiên cứu đưa ra kết luận về viêm ruột thừa (sử dụng Alvarado> 6-7) có độ nhạy từ 58-88%, tùy thuộc vào nghiên cứu và ngưỡng điểm được sử dụng.
• Nghiên cứu McKay năm 2007 khuyến nghị chụp CT cho Alvarado 4-6, tư vấn phẫu thuật cho Alvarado ≥7 và cho Alvarado ≤3, không chụp CT để chẩn đoán viêm ruột thừa, vì viêm ruột thừa khó xảy ra.

Y VĂN

THAM KHẢO BẢN GỐC / CHÍNH

Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986 May;15(5):557-64. PMID: 3963537.

THẨM ĐỊNH

• McKay R, Shepherd J. The use of the clinical scoring system by Alvarado in the decision to perform computed tomography for acute appendicitis in the ED. Am J Emerg Med. 2007 Jun;25(5):489-93. PMID: 17543650.
• Pogorelić Z, Rak S, Mrklić I, Jurić I. Prospective validation of Alvarado score and Pediatric Appendicitis Score for the diagnosis of acute appendicitis in children. Pediatr Emerg Care. 2015;31(3):164-8.
• Coleman JJ, Carr BW, Rogers T, et al. The Alvarado score should be used to reduce emergency department length of stay and radiation exposure in select patients with abdominal pain. J Trauma Acute Care Surg. 2018;84(6):946-950.

Dr. Alfredo Alvarado