Facebook Twitter Youtube Rss
Meicial Calculator

Thang đo kích động-an thần Richmond (Thang điểm RASS)

Thang đo kích động – an thần Richmond (hay còn gọi là than điểm RASS) có thể được sử dụng cho tất cả bệnh nhân nhập viện để mô tả mức độ tỉnh táo hoặc kích động của họ. Tuy nhiên, nó chủ yếu được sử dụng ở những bệnh nhân thở máy để tránh quá liều và quá liều.

  • Thang điểm đánh giá kích thích – an thần Richmond (RASS) là một phương pháp đã được xác thực và đáng tin cậy để đánh giá mức độ an thần của bệnh nhân trong ICU.
  • Trái ngược với Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS), RASS không giới hạn ở những bệnh nhân có các quá trình nội sọ.
  • RASS chủ yếu được sử dụng trong điều kiện bệnh nhân thở máy trong ICU để tránh dùng quá liều và quá liều.
  • RASS từ -2 đến 0 đã được khuyên trong nhóm bệnh nhân này để giảm thiểu an thần. Chiến lược này đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ tử vong, giảm thời gian thở máy và thời gian nằm trong ICU.
  • RASS khác với các mức độ an thần / giảm đau được sử dụng bởi Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ (tối thiểu, trung bình, sâu, chung) và không nên sử dụng hai loại này thay thế cho nhau.
  • Thông khí cơ học được an thần sâu (RASS từ -3 trở xuống) đã được chứng minh là vẫn được đặt nội khí quản và thông khí cơ học trong thời gian dài hơn. Điều này dẫn đến thời gian lưu lại ICU lâu hơn và tỷ lệ tử vong cao hơn.
  • Tương tự, những bệnh nhân thở máy quá kích động có nguy cơ tự rút nội khí quản và rối loạn nhịp thở máy.
Loading...
Biểu hiện của bệnh nhân

Kết quả

Vui lòng điền vào form trên để xem kết quả.

Điểm RASS:

Bệnh nhân có RASS từ 2 đến 4 không đủ an thần và cần được đánh giá về tình trạng đau, lo lắng hoặc mê sảng. Căn nguyên cơ bản của sự kích động cần được điều tra và xử lý thích hợp để đạt được RASS từ -2 đến 0.

Điểm RASS:

Bệnh nhân có RASS từ -2 đến 0: được an thần đúng cách, không thay đổi, trừ khi có chỉ định an thần sâu

Điểm RASS:

Bệnh nhân có RASS ≤ -3: nên giảm hoặc điều chỉnh thuốc an thần để đạt được RASS từ -2 đến 0

QUẢN LÝ BỆNH NHÂN

Bệnh nhân có RASS từ -3 trở xuống nên giảm hoặc điều chỉnh thuốc an thần để đạt được RASS từ -2 đến 0.

Bệnh nhân có RASS từ 2 đến 4 không đủ an thần và cần được đánh giá về tình trạng đau, lo lắng hoặc mê sảng. Nguyên nhân của sự kích động cần được tìm và xử lý thích hợp để đạt được RASS từ -2 đến 0.

TIÊU CHUẨN HÀNH ĐỘNG

Điểm RASS nên được lấy trên tất cả bệnh nhân nhập viện và đều đặn ở tất cả bệnh nhân thở máy.

Trừ khi bệnh nhân đáp ứng chỉ định an thần sâu, nên sử dụng một phác đồ để an thần tối thiểu (RASS -2 đến 0).

CÔNG THỨC

Lựa chọn mức độ đáp ứng của bệnh nhân.

THÔNG TIN VỀ THANG ĐIỂM RASS

Các định nghĩa

Tiêu chí Định nghĩa Điểm
Hiếu chiến Quá khích, bạo lực, nguy hiểm ngay lập tức cho nhân viên +4
Rất kích động Kéo, rút các ống/ống thông, hoặc gây nguy hiểm cho nhân viên +3
Kích động Thường xuyên di chuyển không mục đích hoặc thở chống máy +2
Bồn chồn Lo lắng hoặc sợ hãi nhưng không có biểu hiện hung hăng hoặc quá khích +1
Bệnh nhân tỉnh táo, bình tĩnh 0
Uể oải Không tỉnh táo hoàn toàn, nhưng tỉnh liên tục > 10 giây (mở mắt, giao tiếp bằng mắt) với giọng nói -1
An thần nhẹ Nhận thức thời gian ngắn (< 10 giây) với giao tiếp bằng mắt và giọng nói -2
An thần vừa Chuyển động hoặc mở mắt để nói, nhưng không giao tiếp bằng mắt -3
An thần sâu Không phản ứng với giọng nói, nhưng chuyển động mắt hoặc mở mắt khi kích thích đau -4
Không thể vận động Không phản ứng với giọng nói hoặc kích thích vật lý -5

BẰNG CHỨNG Y KHOA

Độ tin cậy giữa các nhóm đánh giá của RASS đã được chứng minh trong một trung tâm  ICU trong 2 giai đoạn; trước và sau khi thực hiện RASS. Trong giai đoạn thứ hai của nghiên cứu, thang đo được chứng minh là có độ tin cậy giữa các chuyên gia tốt (k = 0,80) được đào tạo.

Nghiên cứu ở 1 trung tâm này đã đánh giá một cách tiềm năng độ tin cậy giữa các nhóm đánh giá của RASS trong ICU đa viện. Độ tin cậy giữa các chuyên gia tuyệt vời (k = 0,91) được đào tạo.

Y VĂN

NGUỒN THAM KHẢO CHÍNH / GỐC

Sessler CN, Grap MJ, Brophy GM. Multidisciplinary management of sedation and analgesia in critical care. Semin Respir Crit Care Med. 2001;22(2):211-26.

XÁC THỰC

Ely EW, Truman B, Shintani A, Thomason JWW, Wheeler AP, Gordon S et al. Monitoring sedation status over time in ICU patients: the reliability and validity of the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS). JAMA 2003; 289:2983-2991.
Sessler CN, Gosnell MS, et. al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients.Am J Respir Crit Care Med. 2002 Nov 15;166(10):1338-44.

NGUỒN THAM KHẢO KHÁC

“Richmond Agitation Sedation Scale.” ICU Delirium and Cognitive Impairment Group. Web. 09/2014.

Dr. Curtis Sessler

Các công thức mới cập nhật

© 2021 All rights reserved​ DMCA.com Protection Status

Made with ❤ from Viet Nam​